宫颈糜烂非真正的糜烂,而是宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致。宫颈糜烂也不是宫颈癌的“前奏”,不会增加宫颈癌的患病几率,因为二者的发病因素和发病机制不同,病理变化也不同。单纯的宫颈糜烂,如不合并HPV感染,是不会导致宫颈癌的。有些女性一听到“宫颈糜烂”,就觉得很严重,非治不可,但西方学者已经废弃“宫颈糜烂”这一术语,而称其为“宫颈柱状上皮异位(columnar ectopy)”,并认为不是病理改变,而是宫颈生理变化之一,不建议过度治疗。 “就算是没患妇科疾病的正常女性也会有宫颈糜烂的现象,宫颈糜烂是一种女性的生理表现,并非疾病的诊断,是对肉眼所见的宫颈外观情况的描述,而所谓的糜烂却未必就是真的糜烂,可能只是由于体内激素水平的变化,导致宫颈鳞状上皮脱落,柱状上皮长到外面来了,此时看起来就好像糜烂了。” 虽说如此,宫颈糜烂可分为轻度、中度和重度宫颈糜烂三种,如果不治疗会不会加重病情,使其由轻度向重度发展,增加治疗难度? 答案是肯定的。临床医生指出,虽然很多女性在患宫颈糜烂以后都不会出现明显的症状,但是宫颈糜烂自己不能好起来,只会原来越严重,如果不积极治疗的话,不但不会自愈反而会使病情更加严重。即使是轻度糜烂,也需要在医生的指导下通过药物治疗来治愈疾病,否则会转化为中度及重度糜烂,给患者的健康造成更大的影响。 需要提醒的是,如果不是因为炎症引起的宫颈糜烂,不建议使用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道,如若用洗液清洗很可能会破坏阴道本身的保护屏障,不但对宫颈糜烂无益,而且可能引起阴道局部微环境改变,造成继发感染。所以,一般不主张女性使用阴道冲洗液,如需使用也应该在专科医生的指导下进行,分清楚情况进行。 治疗原则 大多数慢性宫颈炎宫颈糜烂常合并有细菌、病毒或衣原体感染,因此应先治疗感染,根据刮片培养后的具体病原体应用抗微生物药物治疗,治愈感染后再治疗宫颈糜烂。宫颈糜烂的治疗方法众多,包括药物方法、物理方法(激光、冷冻、电熨、微波等)和手术方法,前两种方法主要是将糜烂面的柱状上皮破坏,使其坏死、脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。手术治疗目前应用较少。药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者,局部使用爱宝疗等药剂涂抹。物理治疗:为临床最常用的治疗方法。如可采用激光、冷冻、微波等,一至两次后均会有好,适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。 手术治疗:某些慢性宫颈炎患者除宫颈糜烂的表现外,还合并有宫颈肥大、宫颈息肉,或糜烂面较深广且累及宫颈管,可考虑做宫颈锥切术。由于此术出血多,损伤大,并且大多数慢性宫颈炎通过药物和物理治疗可治愈,因此现已很少采用。
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